患者紹介

Mix（チワワ×トイプードル）、3ヵ月齢、雌、体重1.3kg
左側膝蓋骨内方脱臼をかかりつけ医で指摘され、治療の相談のため来院されました。

診断

• X線検査

両側膝蓋骨内方脱臼（左グレード4、右グレード2）と診断し、グレード4の左側では大腿骨と脛骨の著しい骨格変形が認められました。重症度の高い左側を早期に手術し、右側は骨格の成長を待って手術することとなりました。

治療１

縫工筋解放術、大腿直筋と内側広筋および中間広筋の筋間剥離、滑車溝形成術、脱臼防止ピン設置、外側関節包縫縮術を行いました。

• 術後X線検査

• 治療経過１

時間経過とともに跛行は改善しましたが、手術から1ヵ月後の6ヵ月齢時に脛骨粗面転位術と脱臼防止ピンの調整を目的とした2回目の手術を行いました。

治療２

滑車溝の深化、脛骨粗面転位術、脱臼防止ピンの陽性ネジピンへの変更を行いました。

• 術後X線検査

• 術後経過２

2回目の手術から1ヵ月後には跛行が改善し活発に走れるようになりました。

2回目の手術から3ヵ月後、右側の膝蓋骨内方脱臼がグレード3に進行し跛行するようになったため、9ヵ月齢時に右側膝蓋骨内方脱臼を手術することになりました。

治療３

滑車溝形成術、脛骨粗面転位術、外側関節包縫縮術を行いました。

• 術後経過３

3回目の手術から10日後には両側の跛行が改善し、1ヵ月後には元気に走り回っていました。

コメント

骨格成長期の動物では骨の成長とともに骨格が変形するため、早期の外科治療が推奨されます。また重症度の高いKちゃんのような症例では、1度の手術では矯正できないほど病態が複雑化していることが多く、複数回の手術を必要とすることがあります。

関連リスト

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